Титр: Ангелина Юрьевна Казанцева, ассистент кафедры офтальмологии имени академика А.П. Нестерова Института клинической медицины Пироговского Университета Минздрава России.
1. Насколько возможно восстановление зрения и для кого это предназначено?
Важно сразу понять: речь не идёт о полном восстановлении зрения в том виде, в каком его воспринимает здоровый человек. Это принципиально новое, «искусственное» зрение. Задача такого протеза — создать у пациента зрительное восприятие достаточное для решения ключевых бытовых задач: распознавать лица, ориентироваться в помещении, избегать препятствий и, как мы видим в данном случае, даже читать крупный шрифт.
При каких патологиях это применяется?
Данная технология предназначена в первую очередь для пациентов с терминальной стадией заболеваний, при которых фоторецепторы (палочки и колбочки) погибли, но зрительный нерв и высшие зрительные центры мозга остались сохранны. К таким патологиям относятся:
- Пигментный ретинит — наследственное заболевание, ведущее к дистрофии сетчатки.
- Возрастная макулодистрофия (ВМД) в атрофической форме.
- Черепно-мозговые травмы и травмы глаза, приведшие к необратимому повреждению сетчатки
- .Если представить глаз как видеокамеру, то при этих болезнях «матрица» (сетчатка) сломана, а «кабель» (зрительный нерв) и «процессор» (мозг) — рабочие. Имплантат как раз и заменяет эту повреждённую «матрицу».
2. Какие риски сопутствуют такой операции?
Как и любое высокотехнологичное хирургическое вмешательство, установка протеза сетчатки сопряжена с комплексом рисков. Их можно разделить на две группы:
- Риски, связанные с операцией: Это стандартные, хотя и крайне маловероятные при работе опытных хирургов, осложнения: воспаление сосудистой оболочки, кровоизлияние, повышение внутриглазного давления, отслойка сетчатки.
- Риски, связанные с самим имплантатом:
- Отторжение или реакция на инородное тело. Хотя имплантаты биосовместимы, риск сохраняется.
- Выход из строя компонентов системы. Это сложная электроника, которая может деградировать со временем.
- Необходимость повторных вмешательств для замены элементов или коррекции положения имплантата.
- Длительный и сложный период реабилитации. Мозг пациента должен научиться интерпретировать новые сигналы. Это требует терпения и упорных тренировок.
Несмотря на риски, для пациентов, десятилетиями живших в полной темноте, возможность вновь увидеть очертания мира часто перевешивает все потенциальные осложнения.
3. Разработки в России
Российские ученые выполняли имплантацию клинически востребованного эпиретинального протеза у пациентов с пигментным ретинитом и остаточными зрительными функциями. Данная протезная система способствовала социальной и зрительной реабилитации у пациентов с продвинутым процессом пигментной дистрофии сетчатки.