После 40 ничего не меняется? Онколог о самом важном обследовании в менопаузе

Елена Владимировна Артамонова, доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии и лучевой терапии Института хирургии Пироговского Университета Минздрава России

— С какого возраста и как часто делать УЗИ молочных желез?

С 40 лет показано выполнение маммографии +/-УЗИ молочных желез 1 раз в 2 года при отсутствии жалоб

— Нужен ли осмотр маммолога/онколога, если ничего не беспокоит? Как часто?  Регулярные осмотры маммолога желательны, можно посещать его 1 раз в год

— Есть ли смысл в маммографии до 40 лет при отсутствии жалоб?

Нет, высокая рентгенологическая плотность до 40 лет делает ММГ малоинформативной

— Как правильно проводить «самообследование» — есть ли четкая методика? 

Методика подробно описана на различных интернет-порталах. Методика самообследования молочных желез включает в себя визуальный осмотр и пальпацию молочных желез для выявления любых изменений в структуре, форме или размерах, а также ощупывание подмышечных лимфатических узлов. Самообследование рекомендуется проводить ежемесячно, желательно на 5-7 день цикла, когда железы наименее болезненны. При наступлении менопаузы можно выбрать любой день месяца для проведения самообследования. Этапы самообследования молочных желез: Визуальный осмотр стоя: Раздеться до пояса и встать перед зеркалом. Опустить руки и внимательно осмотреть каждую молочную железу, обращая внимание на форму, размер, контуры, наличие втяжений, покраснений, припухлостей и других изменений. Поднять руки над головой и повторить осмотр, проверяя наличие изменений при движении. Наклониться вперед и повторить осмотр, обращая внимание на изменение формы и положения молочных желез. Пальпация в положении стоя: Поднять руку со стороны осматриваемой молочной железы и положить ее за голову.  Другой рукой, используя подушечки пальцев (не кончики), осторожно прощупать молочную железу круговыми движениями, перемещаясь от соска к периферии. Ощупать всю молочную железу, включая область от ключицы до грудной стенки и от середины груди до подмышечной впадины. Аналогично обследовать другую молочную железу. Пальпация в положении лежа: Лечь на спину, подложив под лопатку валик или подушку со стороны осматриваемой молочной железы. Поднять руку со стороны осматриваемой молочной железы и положить ее за голову. Другой рукой, используя подушечки пальцев, провести пальпацию молочной железы так же, как и в положении стоя. Ощупать подмышечную область на наличие увеличенных лимфатических узлов. Осмотр сосков: Аккуратно надавить на сосок, чтобы убедиться в отсутствии выделений. 

— «Красные флаги» — при каких симптомах нужно срочно бежать к врачу?

При появлении выделений из соска, изменении кожи, формы молочной железы, появлении отека молочной железы, пальпируемом образовании в ткани молочной железы или в подмышечной области, появлении болезненности молочной железы

— Если у мамы/бабушки был РМЖ, как кардинально меняется тактика обследования? При доказанном наследственном РМЖ (при наличии мутации в гене, который был выявлен, например, у мамы или у бабушки), необходима консультация врача-генетика с целью дополнительного генетического обследования.

— Меняется ли тактика обследования в более старшем возрасте: например, при наступлении менопаузы?

Нет, ММГ 1 раз в 2 года

— Какие новые методы диагностики появились в последние годы?

Контрастная маммография, МРТ молочных желез — назначаются по показаниям.